72岁的郭大爷自今年1月起，就一直饱受反复咳嗽、咳痰及发热的困扰。为寻求治疗，他来到了常德市第四人民医院呼吸与危重症医学科一病区就诊。经过胸部CT检查，接诊的谢德俊副主任医师发现郭大爷的右侧胸腔内存在积液，且右下肺因积液压迫出现了压缩性肺不张的情况。随后，为其完善了一系列血常规、肝肾功能、凝血功能等辅助检查，包括连续的痰检及胸水检查均未见异常。

面对不明原因的胸腔积液患者，谢德俊副主任经仔细评估患者病情，组织科内医生讨论，建议行内科胸腔镜检查。经过周密的术前准备，在科主任陈建华主任医师的指导下，谢德俊医师顺利完成了内科胸腔镜检查。

术中，通过胸腔镜观察到郭大爷的壁层、脏层胸膜上弥漫性分布的粟粒样小结节，伴有粘膜充血水肿，并可见纤维粘连及渗出。手术医生在壁层胸膜的粟粒样结节处进行了多处活检，为后续的治疗提供了病理依据。

内科胸腔镜是一项由呼吸内科医生操作的微创诊疗技术，它仅需在患者胸口开一个约1.5厘米的小创口，便可将带有内镜摄像头的导管探入体内，对胸膜腔进行直接观察和组织活检。在诊断不明原因的胸腔积液、肺癌分期、局限性和弥漫性胸膜疾病方面均有重要的临床应用价值。

与外科胸腔镜相比，内科胸腔镜无需全麻且不需在手术室开展，仅需局部麻醉辅以基础镇静镇痛，患者便能轻松耐受，术后患者呼吸相关并发症少、恢复时间短。此外内科胸腔镜还具有费用相对更低的优势。

此次内科胸腔镜的成功实施，不仅为郭大爷更快更精准的解决病痛，也为此类因胸腔积液而苦恼的患者提供了新的诊治方法。此项技术的推广和应用，将进一步促进我院呼吸介入领域的技术开展，为广大患者带来更多的福音。

谢德俊

副主任医师

常德市第四人民医院内科系统二支部书记，呼吸与危重症医学科一病区副主任，长沙医学院副教授，湖南文理学院高校教师，从事呼吸内科工作十多年，曾在国家呼吸中心（中日友好医院）、湘雅附二医院进修学习。

擅长慢性阻塞性肺疾病、哮喘、呼吸衰竭、肺部肿瘤、肺部感染性疾病、胸腔积液、气胸等呼吸内科疾病的诊断治疗。特别在呼吸介入学、呼吸危重症方面有独特的造诣。

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来源：鼎城区融媒体中心